El 23 de mayo de 2024, el Punto Focal Nacional (NFP) del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de México notificó a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y a la Organización Mundial de la Salud (OMS) un caso fatal de infección humana por el virus de la influenza aviar AH5N2. Este caso, detectado en un residente de 59 años del Estado de México, es el primer caso confirmado en laboratorio de infección humana con un virus AH5N2 a nivel mundial, y el primero de infección aviar por el virus H5 en una persona reportado en México.
Aunque la fuente de exposición al virus en este caso sigue siendo desconocida, en México se han reportado previamente casos de influenza aviar en aves. Según el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) de 2005, una infección humana causada por un nuevo subtipo del virus de la influenza A es un evento con potencial de alto impacto en la salud pública y debe notificarse a la OMS. Basándose en la información disponible, la OMS evalúa actualmente el riesgo para la población general como bajo.
Descripción detallada del caso
El paciente, un residente de 59 años del Estado de México, no tenía antecedentes de exposición a aves u otros animales. Además, presentaba múltiples condiciones médicas subyacentes y ya estaba postrado en cama por otras razones antes del inicio de los síntomas agudos.
El 17 de abril, el paciente desarrolló fiebre, dificultad para respirar, diarrea, náuseas y malestar general. El 24 de abril, buscó atención médica y fue hospitalizado en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) “Ismael Cosío Villegas” en la Ciudad de México. Lamentablemente, falleció el mismo día debido a complicaciones de su condición médica.
Los resultados de la Reacción en Cadena de la Polimerasa en Tiempo Real (RT-PCR) de una muestra respiratoria recolectada y analizada en el INER el 24 de abril indicaron la presencia de un virus de influenza A no subtipificable. El 8 de mayo, la muestra se envió para su secuenciación al Laboratorio de Biología Molecular de Enfermedades Emergentes del Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas (CIENI). Los análisis confirmaron que la muestra era positiva para el virus de influenza aviar AH5N2. El 22 de mayo, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE) confirmó la secuenciación del subtipo del virus.
Investigación epidemiológica y medidas tomadas
Durante la investigación epidemiológica no se reportaron más casos. Se identificaron 17 contactos cercanos del paciente, incluyendo personal del hospital y familiares. De estos, uno reportó síntomas leves, pero todos los contactos examinados entre el 27 y 29 de mayo resultaron negativos para influenza y SARS-CoV-2. Además, se realizaron pruebas serológicas adicionales, cuyos resultados aún están pendientes.
El 28 de mayo, el InDRE informó que las doce muestras de contactos cercanos en la residencia del paciente resultaron negativas para SARS-CoV-2, influenza A e influenza B según las pruebas de RT-PCR. Se espera la confirmación final de los resultados serológicos.
Contexto y respuesta pública
En marzo de 2024, se detectó un brote de influenza aviar AH5N2 de alta patogenicidad en una granja avícola en el estado de Michoacán, que limita con el Estado de México. Además, se identificaron brotes de influenza aviar de baja patogenicidad (LPAI) AH5N2 en Texcoco y Temascalapa en el Estado de México.
Las autoridades de salud han implementado diversas medidas, incluyendo la vigilancia epidemiológica, el monitoreo de trabajadores de salud que tuvieron contacto con el paciente y la capacitación sobre la prevención y respuesta ante brotes de influenza zoonótica.
Declaración de la Secretaría de Salud
El día de hoy la Secretaría de Salud emitió un comunicado conjunto con las Secretarías de Agricultura y Desarrollo Rural (SADER) y de Medio Ambiente y Recursos Naturales (SEMARNAT), informando que no existe riesgo de contagio para la población general. Hasta el momento, no se han identificado más casos en humanos y todas las pruebas de contactos identificados han resultado negativas.
